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代怀价格白化病的临床表现和诊疗方法

时间:2024-08-08 09:18:28 | 来源:https://www.jhgxj.com

  【临床表现】

  各型 OCA 患者主要表现为皮肤黑色素减少、对紫外光辅射敏感,易患皮肤癌; OCA 与 OA 均导致眼色素减低、并引起黄斑发育不良、眼球震颤、视神经根异常并发夜盲症、视力减退、甚至双眼视力丧失。

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OCA1 患者一般表现为出生时头发和皮肤变白,虹膜颜色变淡, TYR 酶活性完全缺乏时,将持续一生。
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若残留部分 TYR 酶活性, 10 岁前仍有色素形成,随后皮肤、毛发、虹膜颜色逐渐变淡。 OCA2 是最常见的一类白化病,患者出生时头发有色素但皮肤灰白,典型 OCA2 患者表型为黄头发和白皮肤 ( 各种人种 ) 。 OCA3 的特征是皮肤和头发呈微红色。一般认为 OA 仅累及眼睛,也有报道认为皮肤黑色素细胞受累,可视作另一类 OCA 。 HPS 是一种疾病综合征,同时具有 OCA 症状、出血倾向、和组织中胶质样物质积聚导致脑、肺、肾脏等损害的三联征。其特征是代生网黑色素体、溶酶体、血小板致密体同时受累,电镜下观察,血小板致密体消失或减少,是本病诊断的重要指征。 CHS 的特征是包括 OCA 症状、核周围溶酶体肿大、进行性神经系统损害、 NK 细胞和细胞毒 T 细胞缺乏导致患者易受感染和肿瘤发生。免疫功能受损及溶酶体肿大是 CHS 与 HPS 相鉴别的重要特征。

  【诊断与防治】

  白化病的诊断主要依据眼部的症状与体征。 OCA 伴有皮肤和毛发的色素改变,应注意三种 OCA 的鉴别诊断。酪氨酸酶活性测定有助于 TYR 的诊断,分子学诊断是鉴别诊断和产前诊断的可靠方法。尚有一些伴白化病症状的单基因病尚未阐明,这给分型诊断带来一定困难。

  白化病的危害主要是眼部损害和皮肤癌的易患性,除对症治疗外,尽量减少紫外辐射对眼睛和皮肤的损害。 HPS 患者常于中年病逝,且有出血倾向,个别患者因拔牙或分娩大出血休克,应采取相应的预防措施,避免服用含乙酰水扬酸和阿斯匹林的药物。一些 HPS 患者对血管加压素 (DDAVP) 治疗后,可缓解出血倾向,常作为术前或拔牙前用药。急性期 HPS 患者可进行输血治疗。由于目前对白化病缺乏有效的治疗,产前诊断很重要,特别是 HPS 和 CHS ,防止患儿出生。

  【遗传咨询】

  除 OA1 为 X 连锁隐性遗传外,其余均为常染色体隐性遗传。一些 OCA1 和 OCA3 基因的复合杂合子或纯合子也残留部分酶活性,表型不同于导致酶活性完全缺乏的突变杂合子或纯合子。由于白化病是许多不同的单基因病的共同症状,呈代怀中介现明显的遗传异质性,咨询时特别要注意除色素减低以外的其它症状或体征。由于代怀流程色素减低在不同人种的表型有所不同,描述方式也有差异。



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